作者:yunwei 发布时间:2022-08-19 17:42:35
一场意外,剥夺了小安(化名)正常呼吸与发声的权利,脖子上的金属气管将他与正常人生切割了两年之久。近期,在武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科团队的帮助下,小安终于挥别了“带管人”的生活……
意外,青壮小伙失声
来自湖北赤壁的小安是位积极进取的青年,在异地经营着自己的生意,无奈三年前的一场车祸,使得30岁的他遭遇了严重脑外伤,经当地医院的紧急抢救,生命救回来了,但当时为了紧急手术建立的人工气道,由于脑部术后等因素一直不能拔除气管插管,随后当地医院为小安实施了气管切开术造口,将原来较粗的塑料管改成了金属套管通气、吸痰,因此呼吸畅通了,但却需长期留置金属气管套管在颈内气管。三年来,随着插管时间的延长,气管内气管套管摩擦气道等因素导致的气道上端大量肉芽增生,声带下的气管腔日渐狭窄并趋向“封死”。
黄箭头标记处为几乎完全堵塞的声门下气道
九百个日夜,在小安母亲的悉心照料下,小安头部外伤情况逐渐改善,智力也慢慢恢复,可小安依旧得与金属气管套管长期相伴,母亲看着无法摆脱外置通气装置的儿子,愁上心头,但却仍每天以积极乐观的心态影响儿子——哪怕只要有一点点进步,也要快乐面对人生。3年来,安妈妈带着小安辗转于省内外多家大型医院,均因难度大、风险高等原因求医无果....直到今年4月,经当地医生推荐,他们来到了武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科。
治疗,气管镜下“挖隧道”
通过细致的血生化、气管CT三维重建、血管造影、气管镜探查等一系列术前准备,亚心总医院呼吸与危重症医学科满宁主任发现,小安声门下约3CM处的气管腔已处于完全闭合状态,气管粘膜增生的肉芽严重黏连,将正常的呼吸通道几乎全面“封锁”,使经鼻腔吸入的氧气无法通过声门下到气管下端的肺内进行气体交换!
然而,在不中断呼吸的情况下在气管通路上做打通闭锁“隧道”的手术谈何容易!面对术中窒息、大出血等错综复杂且风险极大的挑战,呼吸科团队第一时间邀请亚总MDT多学科会诊,麻醉科、胸外科、耳鼻喉科、体外循环科等多路专家参与讨论,结合小安自身的体质情况,专家们对各种可行性方案进行深入讨论研究,制定术中意外应急方案;最终大家一致认为采用气管镜下呼吸介入治疗来打通气道对于小安是创伤最小、安全性和预后最好的。因此将由呼吸与危重症医学科联合麻醉科组成的精英团队为小安着身定制实施“气管插管后狭窄气管成型术”的方案,由亚总体外循环团队作为预备梯队为术中可能出现的意外情况提供第二道防线保障。
“气管狭窄多因气管插管或切开后的增生肉芽堵塞所致,治疗方式包括手术切除、气道腔内激光或冷冻消融、气管内病损切除等方式。而对于三十出头的小安来说,声门下气管部分切除手术难度高,医疗费用高、患者术后生活质量影响大,并且气道内肉芽再生、瘢痕狭窄发生的可能性极高。
而气管插管后狭窄气管内成型术属于大呼吸道下的呼吸内镜微创治疗,术中纤维电子支气管镜进入气道上端,采用ND-YAG脉冲激光汽化肉芽组织、CO2冷冻消融、球囊成形、局部药物喷洒等综合手段,打开阻塞的“隧道”(气道),在手术同时保证机体氧供不减少,就像正在修建的高速路上同时跑骑车,技术难度要求极高。但我们会在充分保证安全的前提下打通气道,恢复自然气道通气,可以最大限度地保证患者未来的生活质量!”呼吸科满宁主任用形象的比喻耐心解释道。
5月12日,小安第一阶段的手术如期进行。在亚总麻醉科的通力配合下,呼吸科满宁主任团队有条不紊地运用硬质支气管镜+软质支气管镜结合,首先建立人工气道,经软质支气管镜置入脉冲式Nd-YAG激光汽化肉芽组织,打通闭锁气管,随后,进行球囊扩张、冷冻降温使气管初步成型,整场操作严丝合缝,一气呵成。术中,介入团队成功将原本阻塞的气道开放为约14mm正常直径的气管通路,从声门到左右主支气管,持续近3年的“天堑”变为通途!
术后第二阶段:反复(2-3次)呼吸内镜下清理气道内坏死组织及气管塑形。
第三阶段:5月20日,气管镜探查气管管腔通畅;经过24小时堵管测试正常后,小安终于得偿所愿,顺利拔除了气管切开处金属套管后,已经可以通过鼻腔正常呼吸,为肺部供氧。
看着儿子恢复正常人的状态,小安母亲更是流下了感激的泪水。“感谢满宁主任、文梅大夫、戢太兵大夫,感谢亚心总医院呼吸科团队对我们全家的帮助。是你们的精湛医术,让我们全家重燃了希望,让我儿子焕发了生命第二春。”小安母亲激动地说道。
后 续
经过医护人员的精心护理观察,1周后小安顺利康复出院。出院半月后,安妈妈打来电话兴奋地告知管床的戢太兵大夫,小安的智力恢复较前有明显的进步,可以从喉咙里发出声音,说出简单“妈妈、爸爸、叔叔”等词语……
8月6日,安妈妈再次带着小安来到亚总呼吸科住院复查。入院第二天,通过气管镜下检查后发现:小安气管原狭窄处的粘膜十分光滑、手术部位气管管腔直径已经能够稳定在12mm(正常成年男性14mm-16mm),气道的肉芽组织完全吸收,气管管腔全段通畅。手术获得了圆满成功。
救死扶伤是医务工作者的使命担当,让呼吸疾病患者畅快呼吸是呼吸人的天职。武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科,秉承仁风仁术的工作理念,植根于呼吸病学领域,2020年征战了新冠肺炎疫情战场后,亚总呼吸团队重整行装再出发,尽心服务于临床患者。据满宁主任介绍:武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科在学科客座教授、“省呼吸内镜第一人”赵苏教授多年来的精心指导下,亚总呼吸团队以呼吸介入、呼吸疑难危重症患者救治作为学科专长,针对各种气道良恶性狭窄、气管切开术后拔管困难、气管肿瘤性疾病、气管瘘等难点疾病,亚总呼吸MDT团队有成套、成熟、系统、安全的解决方案。欢迎相关病友前来咨询。
满宁
武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科 主任
武汉亚心总医院肿瘤医学中心 副主任
主任医师 兼职教授
从事呼吸专科工作二十余年,主要从事肺部感染性疾病、早期肺癌的诊断及规范化治疗,呼吸内镜介入诊疗工作。擅长各种原因导致的急慢性呼吸衰竭、不明原因发热性疾病,各种原因导致的良恶性气管支气管狭窄,早期肺小结节的诊断及规范化治疗,不明原因胸腔积液、咯血、难治性气胸、支气管胸膜瘘,肺部严重感染性疾病等疑难危重症呼吸系统疾病的救治。
门诊时间:周三上午,周五下午
赵苏
擅长呼吸内科常见病、多发病诊疗,尤其擅长支气管镜下介入治疗,是湖北省首例气道支架置入操作者,对呼吸介入有深入系统研究。
医院地址:湖北省武汉市经济技术开发区太子湖北路300号
联系电话:4000-800-600
邮箱:wuhanagh@163.com
网址:www.wagh.com.cn
公交站点:可乘202、394、562、653、707、760、k1、k2、k4路
到太子湖北路江城大道口(公交站)下
轨道交通:地铁6号线江城大道站下
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『便民』亚心总医院即将推出门诊“夜间档”!还有专家哟~
白天为什么不去看病?
每个人的答案都不一样
要上班!
要上学!
要干家务!
要出差!
……
那怎么办?
白天看不了病的人集体呐喊:
求晚上看病!
作业也做完了
不用上班了
不用做家务了
不用排队
更能省时省力!
……
现在,好消息来啦
10月17日起
亚心总医院将推出门诊“夜间档”
在“夜间门诊”
就医患者可得到
同白天门诊一样的服务哟!
为满足患者在就诊时间、就诊方式等差异化、多元化的就诊需求,武汉亚心总医院口腔科、
皮肤科(医学美容号)、康复科首先开设晚间门诊,缓解患者日间就诊压力,并且晚间门诊也能
预约到专家!
收费标准同白天一样。
患者可以通过医院微信公众号、人工窗口挂号和自助机挂号等方式进行预约挂号。就诊流
程同白天门诊一样。
官方微信公众号10月3日起开通夜间门诊预约挂号。预约时间:5:00—20:00
患者可乘住院部3号电梯前往夜间门诊就诊
康复科
1.骨科疾病:肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、关节炎、腰椎间盘突出症、关节置换术后及骨科术后
早期康复等;
2.神经系统疾病:脑卒中、脑积水、颅脑外伤、脑肿瘤术后、小儿脑瘫、脊髓损伤等;
3.运动康复相关疾病:跟痛症、足底跖筋膜炎、梨状肌综合征、扁平足、陈旧性踝关节扭伤疼痛、
肩背部筋膜炎、网球肘、髋、膝关节滑膜炎、肩关节、坐骨结节滑囊炎等临床常见疼痛;
4.产后康复:产后腰背部不适、骨盆前倾等;
5.老年退行性病变:骨质疏松、慢性颈肩腰腿痛等;
6.心脏康复:心功能室合作行心脏术后监测与康复
医学美容科
1.损容性疾病:痤疮、玫瑰痤疮、痘坑、毛孔粗大;
2.色素性疾病:雀斑、晒斑、老年斑、咖啡斑、褐青色痣黄褐斑);
3.血管类疾病:血管瘤、红血丝;
4.注射美容有针水光、肉毒毒素注射、玻尿酸注射;
5.综合抗衰:热玛吉/超声炮紧致抗衰、线雕提拉等(夜间门诊可预约进行光电类治疗,热玛吉、
超声炮、玻尿酸注射及线雕治疗可面诊,治疗需预约时间)
口腔科
成人牙齿美白,洁牙,隐形矫正,儿童乳牙涂氟,窝沟封闭
刘斌
武汉亚心总医院
康复医学科主任 副主任医师
擅长骨科运动损伤康复,卒中偏瘫康复,心脏康复及产后盆底、体态矫形康复。
在卒中康偏瘫复中倡导早期介入,个性化康复原则。
骨科术后及运动损伤康复,利用姆瓦松解技术吸引了来自全国各地患者就医。
全根
武汉亚心总医院
皮肤科/医学美容科主任 副主任医师
社会职务:
武汉医师协会皮肤分会委员
韩国皮肤病研究会会员
中国整形美容协会面部年轻化专委会常务委员
中国整形美容协会医美线技术分会常务理事
中国非公立医疗协会皮肤专业委员会美塑疗法学组委员
中国非公立医疗协会整形与美容专委会委员
艾尔建保妥适/乔雅登官方指定注射医师
FILLMED/Artfiller官方指定注射医师
韩国艾莉薇官方指定注射医师
韩国韩士生科秘特线(MINT)指定操作医师
美国快翎线官方指定操作医师
美国强生蓝钻鱼骨线官方指定操作医师
擅长非手术综合抗衰,面部轮廓美容调整,皮肤紧致提升
各种疑难性皮肤疾病,难治性色斑,瘢痕
陈冶
武汉亚心总医院 口腔科主任 主任医师
擅长口腔种植、口腔修复及牙槽外科,积累了数万例的临床经验,尤其在综合运用牙种植、微
创拔牙、牙矫正,3D全瓷及树脂仿真修复技术处理复杂病例方面有较深造诣,取得了良好的临床效
果,获国家发明专利两项,发表论文10余篇,其中SCI收录1篇。
开启夜间门诊是医院为提升服务水平、改善患者就医体验的一项便民措施。延伸医疗服务
时间,错峰解决“上班族”和“学生党”等群体的就医不便问题,满足不同人群医疗和养生保健
需求,为夜晚有就医需求患者提供与白天一致的优质高效的医特色诊疗服务。
开启这三个专科的“夜间门诊”,可最大限度方便广大有相应就诊需求的群众就诊,医院
鼓励患者错峰就诊,减少人员聚集,坚持疫情防控和正常诊疗秩序两手抓。
亚心总医院“夜间门诊”的出诊医师均为主治及以上级别医师,同日常门诊一致。开诊
后,还会根据就诊人数随时对医护人数进行调整,以便提供保障临床诊疗需求。
“夜间门诊”开诊时间
10月17日起
周一至周五 17:30—20:00
(双休日、节假日除外)
同样的服务
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同样的专家
给您带来放心诊疗
此次开设“夜间门诊”
也是我院为再次提升服务质量
改善病人就医体验的又一项便民措施
在方便患者就诊的同时
更好的为患者健康保驾护航