肺是啥样的？支气管和肺是什么关系？

经过鼻子、口腔吸进来的气体，气体经过气管、各级支气管后进入人体5个肺叶上微小的肺气泡里。这种小肺泡的数量至少有3亿个，且只会减少不会增加，平摊表面积可达100平米，这种结构比起咱们的纳米级芯片差点，但确实最高效实用。所以说气管、支气管其实是肺内用于交通气体的管道。

肺泡表面的内外材质非常特殊，一是透气；二是不轻易漏水；三是比蝉衣还要薄。它的主要作用就是通过肺泡表面丰富的血管网来进行气体（氧气、二氧化碳为主）交换。

肺结节是怎么形成的？

人体肺部是有盲端的呼吸系统，类似于两个不间断打气放气的气球，不像消化系统是一个自然的消化排泄管道。我们气道内表面有一层像海草一样的纤毛系统。正常情况，当外界异物、灰尘等进入气道，这些纤毛会黏附住异物，通过向一个方向的摆动，把那些有害的颗粒送到咽喉，当这些颗粒物堆积到足够多的程度，人的咽喉会有异物感，产生咳嗽冲动，异物会随着咳嗽的气流进入口腔，排出体外。如果进入肺部的颗粒太多，多到纤毛拼命工作也没办法排除干净时，就会有一些细小的颗粒，沉积在肺泡里。此时，人体内的免疫细胞或淋巴结会去和它们进行“战斗”，在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。

肺部结节的形成原因是什么？

1.吸入的细菌、真菌或病毒引起的炎性反应。炎性反应是正常的肺组织和免疫细胞把这些“外来移民”包裹后引发的，以防止扩散影响肺泡组织呼吸功能，可通过使用药物等帮助来处理。这种情况形成的肺小结节是可以消除的。

2.由过敏体质引起的肺小结节。首先机体要识别它，其次还是将它包围，时间跨度可达10-20年，最终会形成一种叫做肉芽肿的物质，对人体无伤害。这种情况形成的肺小结节需要随诊观察。更有甚者，肺内的结节可能就是肺内增大的小淋巴结，根本无须治疗。

3.外来的能够导致人体基因变化的物质（如放射性的氡、铀、油烟等）。人体的反应还是先包裹，但是失去调控能力肺组织细胞在新陈代谢过程中进行性增长。对于这种情况形成的肺小结节需要医生干涉。临床上，有肺癌倾向性的肺小结节占10%以下。

穿刺活检可能会导致癌细胞扩散吗？

穿刺活检是医学上非常常用的一种精准诊断方法，不仅仅用于肺结节的诊断。
穿肿瘤的过程中是将超细的取材装置经皮穿到肿瘤组织里面去，并不是简单说拿针直接扎进去的。首先是通过保护套管打开一个通道，通过皮肤到达肿瘤表面，其次再穿刺针伸出外套管直接达到肿瘤里面；第三步，针体的凹槽联合保护套将肿瘤组织切割收纳入鞘管，然后取出。由于穿刺针是很细，伤口很小，避免穿刺针接触正常组织。通过穿刺手段可以给病人一个最终的诊断，整体上讲安全性好、检查利大于弊。

什么样的肺小结节需要手术呢？

判断肺小结节用不用干预，主要一看大小，二看形态，三看危险的因素，来综合判断。通过CT检测出的肺小结节大致可分为三种：

1.实性结节，1厘米以内肺小结节在CT上是不透光的，超过1厘米的病变概率较大大；

2.磨玻璃密度结节，它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西，能透光的。通常为多个，其特征对于实性结节来说不同，较大可能偏向恶性，但惰性程度较大，需每年健康体检观察，癌变机会小；大于1厘米的磨玻璃结节治疗前至少需要动态复查1次，了解动态变化；

3.亚实性结节，介于上述两种结节中间，也叫作部分实性结节或混合型的磨玻璃结节，是肺癌外科中最常切的一种小结节，实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。

高危的因素主要是了解肺结节患者好发肿瘤的危险因素，如吸烟、肺结核、慢阻肺既往史、肿瘤既往史等。目前大多数指南推荐的首选方案是1厘米以上肺小结节可以用手术治疗。

当然，肺结节的治疗方法并不仅限于手术治疗，对于有严重基础疾患不能手术和放疗的人群，近年来经支气管镜导航下、经CT定位下肺穿刺行冷冻、微波、射频消融等新型技术，还有放射治疗（立体定向放疗、放射性粒子植入肿瘤内部）等微创、安全、疗效好的治疗方法给各类高危肺结节患者提供了多样化的、个体化的精准治疗手段。