2021年武汉的秋季，对于有慢性咳喘的病友来说注定是不平凡的，呼吸系统的抵抗力下降，易感冒发热，咳嗽咳痰咽痛，万一被当做某冠，是不是很糟糕。因此，对于慢阻肺患者来说如何平安度过这个秋季呢？武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科满宁医生提醒您，做好以下四件事，或可助您减少慢阻肺的发作。

第一件事：避免受凉感冒

    一旦被确诊慢阻肺，患者最常听到医生的医嘱是注意保暖，避免感冒。因为一旦感冒就会诱发急性加重。而秋冬季节，气候寒凉，早晚温差大，如果不注意保暖，受凉后很容易感冒。因此，一旦进入秋季，慢阻肺患者一定要避免受凉感冒。那么，为何感冒会诱发急性加重呢？

    慢阻肺是慢性气道炎症导致的持续性气流受限，它的气道和正常人的气道已然不同，已经出现了气道变窄、黏膜肿胀、肺气肿等病理改变（如下图所示）。也正是由于慢阻肺患者气道病理改变的基础存在，慢阻肺患者比健康人更容易病菌感染，而一旦感染会加重黏膜及支气管周围炎症，气道分泌物增加，黏膜肿胀，导致呼吸困难加重，引发急性发作。因此立秋后，做好保暖工作就是最重要的日常护理。

    医生建议慢阻肺患者，进入秋冬季节，注意保暖，出门在外带好口罩、帽子、围巾等防寒措施，能够避免刺激肺部。

第二件事：注射疫苗，加强机体防护

    老年慢阻肺、肺心病作为流感高危人群之一，由于免疫系统减弱，在感染流感病毒之后，容易引发重症肺炎、心肌炎、肾炎等严重并发症。

    流感疫苗应用多年以来，其有效性已获得充分临床验证。有数据表明，对于65岁以下的健康成年人，流感疫苗的保护率可达70%至90%。

    目前，我国批准上市的流感疫苗分为三价和四价灭活疫苗、三价减毒活疫苗等。由中国疾控中心编制印发的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020—2021）》指出，对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

    根据最近公布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，流感疫苗、肺炎疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应当大于14天。

    因此患有慢阻肺、肺心病、糖尿病等慢性基础疾病的人群，及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免肺炎、流感的发生。

第三件事：坚持用药，按时随诊

    慢阻肺的发作特点是夏季病情症状会有一定的缓解，但是过了夏天到秋季后，慢阻肺往往比较容易复发，因此，满医生建议慢阻肺患者，进入秋季后，应该及时去医院随诊，在医生的指导下，结合自己的实际情况进行药物的调整。

    医生介绍，中国慢阻肺指南中明确表示，慢阻肺急性加重的预防措施包括药物预防：长效支气管舒张剂吸入或长效支气管舒张剂和糖皮质激素和吸入、抗氧化剂和黏液溶解剂。

第四件事：肺康复训练 增强肺功能

    中国慢阻肺指南中也推荐减少急性加重的其他方法包括戒烟、肺康复训练。

    呼吸康复的定义：在全面评估基础上，为患者提供个体化的综合干预措施，包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变，可见减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的在住院风险。对于有呼吸困难症状的患者，呼吸康复应作为常规推荐。

    呼吸康复的核心内容是规律的运动，运动方式有：有氧训练、抗阻训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。

    有氧运动包括快走、慢跑、游泳、打球等。

    抗阻训练可以借助各种抗阻器械：弹力带、哑铃等。

    平衡柔韧性训练常见的有太极拳、八段锦、瑜伽等。

    呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一，呼吸肌训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。

    缩唇呼吸+腹式呼吸是让腹部和嘴唇配合起来，吸气数1、2，然后吐气的时候把嘴撅起来（成吹笛状）数1、2、3、4，让吸气和呼气的比例1:2，等到患者状态更好一些时，可以再拉长呼气的比例，达到1:3，吸气数1、2，然后吐气的时候嘴撅起来数1、2、3、4、5、6。

腹式呼吸法：

    患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习；呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末梢用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高，如此反复练习，可增加膈肌活动度。

缩唇呼吸法：

    口唇闭合经鼻腔吸气，数1、2，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4-6秒内将气体缓慢呼出，使吸气和呼气时间比达到1：2-3。